Все одобренные FDA препараты для лечения расстройств, связанных с употреблением алкоголя

С учетом роста осложнений и смертности от расстройства, связанного с употреблением алкоголя (AUD), в США крайне важно, чтобы люди, которые могут получить пользу от медикаментов, имели доступ к препаратам, одобренным Управлением по санитарному надзору за продуктами и лекарствами США (FDA) для лечения этого расстройства. Однако для людей с AUD, которые застрахованы через Medicaid, доступ к этим препаратам является сложным.

Предыдущие исследования показывают, что только около 1 из 20 застрахованных в Medicaid с AUD получают эти лекарства. Однако новое исследование, проведенное Школой общественного здравоохранения Бостонского университета (BUSPH), предполагает, что ограниченное покрытие страховки может быть барьером для получения этих препаратов людьми, застрахованными через планы Medicaid с управлением медицинским обслуживанием (MCP), которые составляют почти 80% всех застрахованных через Medicaid. Исследование, опубликованное в журнале JAMA Network Open, показало, что менее половины планов Medicaid покрывают все четыре одобренных FDA препарата, включая акампросат, дисульфирам и оральный и инъекционный налтрексон. Хотя 90% планов Medicaid MCP покрывают хотя бы один из препаратов для лечения AUD, только 43% покрывают все четыре варианта.

Большинство этих планов покрывают налтрексон — 84% покрывают оральную форму и 73% — инъекционную форму, в то время как 63% MCP покрывают дисульфирам, а 55% — акампросат. «Препараты для лечения AUD могут помочь людям пить меньше, снизить тягу к алкоголю и связаны с уменьшением заболеваний печени, вызванных алкоголем, но мы видим, что более половины планов Medicaid с управлением медицинским обслуживанием не предоставляют полный спектр покрытия этих потенциально спасающих жизнь препаратов», — говорит ведущий автор исследования, доктор Маурин Стюарт, ассоциированный профессор здравоохранения, права, политики и управления в BUSPH.

«Люди с расстройствами, связанными с употреблением алкоголя, должны иметь доступ ко всем четырем одобренным FDA препаратам, чтобы удовлетворить различия в предпочтениях из-за возможных побочных эффектов препаратов, а также потому, что разные люди могут лучше реагировать на определённый препарат». Команда надеется, что планы Medicaid с управлением медицинским обслуживанием расширят список покрываемых препаратов, включив все одобренные FDA препараты для лечения AUD. «Государственные программы Medicaid заключают контракты с планами и могут побудить планы обновить свои формуляры», — говорит доктор Стюарт, добавляя, что включение всех препаратов для лечения AUD в формуляры не только упростит доступ для пациентов, но и снизит административную нагрузку для врачей. «Три из четырех препаратов доступны в виде дженериков, и поэтому не являются дорогими, так что затраты не должны быть обременительными».

Цель исследования заключалась в заполнении пробела в знаниях о политиках MCP Medicaid относительно препаратов для лечения AUD. Исследователи из BUSPH, Школы социальных наук и управления Хеллера при Университете Брандейса, Университета Южной Каролины и Booz Allen Hamilton, Inc. изучили покрытие и управление четырьмя препаратами, а также исследовали связи между характеристиками страховых планов, покрытием медикаментов и государственными политиками. Исследователи проанализировали общедоступную документацию по страховым выплатам 241 плана Medicaid, который предоставлял покрытие для взрослых в возрасте 18-64 лет в 39 штатах и Вашингтоне, округ Колумбия, в 2021 году.

Согласно результатам, коммерческие планы MCP значительно реже покрывали оральный налтрексон, акампросат и дисульфирам, а MCP, которые управляют поведенческим здоровьем внутри компании, реже покрывали все препараты. Эти планы редко применяли предварительное разрешение и ограничения на количество препаратов для этих лекарств — за исключением инъекционного налтрексона, для которого 50% MCP требовали одно или оба этих требования. Команда также обнаружила, что планы, не покрывающие все четыре препарата, были частично сосредоточены в штатах с большим количеством чернокожих и латиноамериканских жителей, а также с большим количеством низкодоходных жителей, людей, живущих в сельских районах, и женщин.

Национально расстройства, связанные с употреблением алкоголя, затрагивают более 28 миллионов американских взрослых и способствуют росту случаев рака, заболеваний сердца, диабета и травм. Команда надеется, что новые данные помогут информировать национальные усилия по борьбе с расстройствами, связанными с употреблением веществ, через профилактику и лечение, и в конечном итоге снизят уровень AUD. Однако возможные сокращения финансирования Medicaid при администрации Трампа могут затруднить достижение этих целей.

• Тест мозга поможет предсказать, кто сможет достичь оргазма во время терапии антидепрессантами
• Полиненасыщенные жирные кислоты помогают обратить возрастное ухудшение зрения
• Магний, микробиом и снижение риска рака кишечника
• Учёные подтвердили, что физические нагрузки положительно влияют на мозг
• Бразильские исследователи нашли новые терапевтические мишени при опухолях половых клеток у детей
• Потеря эстрогеновых рецепторов в почках может запускать преэклампсию
• Воспаление может объяснить, почему у женщин без привычных факторов риска случаются инфаркты и инсульты
• Сокращение финансирования mRNA-вакцин в США: учёные предупреждают о риске для национальной безопасности и здоровья нации