Новый калькулятор покажет, стоит ли бояться побочных эффектов статинов

Ученые из Оксфордского университета разработали новый калькулятор, который оценивает индивидуальный риск серьезных мышечных осложнений при приеме статинов. Эти препараты широко назначаются для снижения уровня холестерина и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, включая инфаркты и инсульты. Новая модель должна помочь врачам и пациентам спокойнее и точнее оценивать не только пользу лечения, но и возможные риски. Исследование, опубликованное в журнале *The Lancet Digital Health*, показало, что более 98% людей, которым терапевты рекомендовали бы прием статинов, имеют низкий прогнозируемый риск серьезных мышечных нарушений в течение следующих 10 лет.

Это важный вывод, поскольку опасения по поводу побочных эффектов часто становятся причиной отказа от лечения или преждевременного прекращения приема препаратов. Статины относятся к числу самых распространенных лекарств для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Они помогают снижать уровень «плохого» холестерина и тем самым уменьшают риск закупорки сосудов, инфаркта и инсульта. Однако вокруг этих препаратов давно существуют опасения, особенно связанные с болями в мышцах и редкими тяжелыми мышечными осложнениями. Авторы новой работы подчеркивают: их калькулятор оценивает именно риск серьезных мышечных расстройств, которые приводят к госпитализации или смерти.

Речь не идет о легких мышечных болях, которые некоторые пациенты отмечают во время приема статинов. Более того, предыдущие исследования показывали, что многие такие легкие симптомы не обязательно вызваны самими статинами и не должны автоматически становиться причиной отказа от терапии. Новый инструмент создан для персонализированной оценки риска. Вместо общих фраз о том, что побочные эффекты «возможны» или «редки», врач сможет показать пациенту более конкретную вероятность осложнений именно для него. Это особенно важно, потому что решение о назначении статинов часто принимается на основе будущего риска сердечно-сосудистых событий, но индивидуальный риск побочных эффектов обычно обсуждается гораздо менее подробно. Исследователи также выявили значительный разрыв между рекомендациями и реальным лечением.

Более 60% людей, которым статины могли бы быть показаны, фактически их не принимали. При этом часть этих пациентов имела высокий риск инфаркта или инсульта и, возможно, упускала важную возможность профилактики. Калькулятор основан на клинической прогностической модели, разработанной и проверенной на анонимизированных медицинских данных более чем 5,6 миллиона человек, зарегистрированных у врачей общей практики в Англии. Для создания модели ученые использовали данные более 1,7 миллиона пациентов, а затем проверили ее точность на медицинских записях еще 3,9 миллиона человек.

Модель учитывает 22 показателя, которые обычно уже есть в медицинских картах. Среди них возраст, пол, этническая принадлежность, индекс массы тела, курение, сопутствующие заболевания, предыдущие мышечные проблемы, дефицит витамина D, принимаемые лекарства и информация о назначении статинов. На основе этих данных калькулятор оценивает вероятность развития серьезного мышечного нарушения в течение одного года, пяти и десяти лет. Ученые предполагают, что новый инструмент будет использоваться вместе с калькуляторами сердечно-сосудистого риска, такими как QRISK. Такой подход позволит одновременно оценивать две стороны лечения: насколько прием статинов может снизить риск инфаркта или инсульта и насколько велик риск редких, но серьезных мышечных осложнений.

По словам доктора Тинг Цай из Нуффилдского отделения первичной медицинской помощи Оксфордского университета, серьезные мышечные нарушения являются одной из самых обсуждаемых проблем, связанных со статинами. Однако результаты исследования показывают, что для подавляющего большинства людей, которым эти препараты могут принести пользу, риск остается очень низким. Индивидуальная оценка помогает поставить опасения в правильный контекст, а для небольшой группы пациентов с повышенным риском дает врачу основание обсудить дополнительное наблюдение, проверки или альтернативные варианты лечения. Профессор Джеймс Шеппард, один из старших авторов исследования, отметил, что решения о лечении часто принимаются на основе оценки будущего сердечно-сосудистого риска.

При этом данных об индивидуальной вероятности нежелательных исходов обычно меньше. Новая модель помогает закрыть этот пробел и позволяет рассматривать риск мышечных осложнений вместе с риском инфаркта или инсульта. Профессор медицинской статистики Константинос Кошиарис из Медицинской школы Университета Никосии также подчеркнул, что клинические решения должны учитывать не только потенциальную пользу, но и возможный вред. По его словам, модель позволяет количественно оценить риск на индивидуальном уровне и сделать разговор о вариантах лечения более сбалансированным. Онлайн-калькулятор на основе этой модели будет доступен через магазин программного обеспечения Oxford University Innovation под названием STRATIFY-StatinMD Risk Calculator — Academic use.

Исследователи надеются, что персонализированная оценка поможет пациентам и врачам принимать более уверенные и обоснованные решения о терапии статинами и долгосрочной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Главный вывод исследования заключается в том, что серьезные мышечные осложнения при приеме статинов для большинства пациентов остаются редкими. А значит, при высоком риске инфаркта или инсульта страх перед побочными эффектами не должен автоматически перевешивать потенциальную пользу лечения.

• Ученые нашли белковый «переключатель», который помогает сжигать жир
• У почек нашли скрытую систему экономии воды
• Медицинская помощь в США становится менее доступной
• Кто полетит на Artemis 3 NASA готовится объявить экипаж одной из самых важных миссий нового лунного проекта
• Новый способ наблюдения за кровотоком мозга во время операций может предотвратить инвалидность и спасти жизни
• Учёные впервые заглянули внутрь живых стволовых клеток и увидели, как начинается старение
• Учёные заблокировали белок, который помогает болезни Паркинсона распространяться по мозгу
• Белок восстановления ДНК может стать ключом к новым методам лечения рака