Инъекции раз в восемь недель помогли подросткам лучше контролировать ВИЧ

Ежедневный приём лекарств позволяет людям с ВИЧ долгие годы сохранять здоровье и держать вирус под контролем. Но подросткам бывает трудно соблюдать такой режим без пропусков. Международное клиническое исследование LATA показало, что для определённой группы молодых пациентов инъекционная терапия раз в восемь недель может лучше поддерживать уже достигнутое подавление вируса, чем ежедневные таблетки.

В исследовании, проведённом в Кении, Южной Африке, Уганде и Зимбабве при участии Университетского колледжа Лондона, сравнивали два способа антиретровирусного лечения. Результаты опубликованы в журнале *The Lancet*. Работа касается подростков, живущих с ВИЧ, и ставит практический вопрос: может ли более редкое введение препаратов помочь им сохранять эффект терапии?

Кого включили в исследование

В LATA участвовали 476 человек в возрасте от 12 до 19 лет. Все они до начала испытания уже получали антиретровирусные препараты не менее года. На фоне лечения вирусная нагрузка оставалась подавленной, а случаев прежней неэффективности терапии у участников не было. Подростков случайным образом распределили по двум группам. 241 человек продолжил ежедневно принимать таблетки.

Ещё 235 человек перешли на инъекции двух препаратов длительного действия — каботегравира и рилпивирина — каждые восемь недель. За участниками наблюдали в течение 96 недель, то есть почти двух лет. Это уточнение принципиально: исследователи проверяли **замену уже работающего лечения**, а не эффективность инъекций для человека, который только начинает терапию и пока имеет высокую вирусную нагрузку.

Что показали результаты

Главным показателем стал подтверждённый повторный рост вирусной нагрузки. Его регистрировали, если два последовательных анализа показывали повышение количества вируса в крови. По данным исследовательской команды LATA, такой результат получили у двух подростков из группы инъекций — около 0,9%. Среди тех, кто продолжил принимать таблетки, повторный рост вирусной нагрузки зафиксировали у 15 человек — около 6,4%. Таким образом, в условиях испытания инъекционная схема лучше сохраняла подавление ВИЧ.

Для человека, живущего с ВИЧ, устойчивое подавление вируса имеет большое значение: оно защищает здоровье и снижает риск передачи инфекции. Но инъекции, как и таблетки, не устраняют вирус из организма. Лечение остаётся длительным, а контроль вирусной нагрузки — необходимым. Исследователи также спросили участников, насколько удобен новый режим. Среди подростков, получавших инъекции и ответивших на этот вопрос, 94% назвали их гораздо более простым вариантом, чем ежедневный приём лекарств. Для некоторых молодых людей необходимость постоянно помнить о таблетке связана не только с распорядком дня, но и с опасением, что окружающие узнают об их диагнозе.

Удобство не отменяет ограничений

Уколы раз в восемь недель избавляют от ежедневного приёма таблеток, однако требуют регулярных визитов в клинику. Важны и соблюдение графика, и наблюдение врача. В исследовании реакции в месте инъекции встречались часто; наиболее распространённой была боль. При этом исследователи не выявили новых сигналов о безопасности препаратов. Такая схема подходит не всем. Участников LATA отбирали по определённым медицинским условиям, включая уже подавленную вирусную нагрузку и отсутствие активного гепатита B. Перед возможным переходом на инъекции врач должен оценить историю лечения, другие заболевания и обстоятельства конкретного пациента. Самостоятельно прекращать приём таблеток в ожидании инъекций нельзя.

Есть и препятствия для широкого применения метода. Инъекционные препараты стоят дороже стандартной таблетированной терапии. Рилпивирин требует соблюдения условий хранения и перевозки, а для введения лекарств нужны подготовленные медицинские работники. Поэтому даже там, где такое лечение особенно востребовано, организовать его доступность непросто. Результаты LATA расширяют выбор для подростков, у которых ВИЧ уже находится под контролем. Теперь задача систем здравоохранения — сделать этот вариант доступнее и при этом сохранить возможность подбирать лечение индивидуально. Для самого пациента лучший режим — тот, который подходит ему по медицинским показаниям и позволяет без перерывов удерживать вирусную нагрузку подавленной.

• Назальный спрей против респираторных вирусов получил поддержку американских военных
• Революция в протезировании: циркониевые коронки теперь печатают на 3D-принтере за полчаса
• Таблетка от апноэ сна сократила нарушения дыхания на 44%: сможет ли она заменить CPAP?
• Будущее стоматологии: как регенерация зубов становится реальностью без пересадки стволовых клеток
• Ученые нашли новый способ направлять CAR-T-клетки на солидные опухоли
• Биоинженерная жевательная резинка снизила содержание ВПЧ в образцах слюны на 93%
• Новый калькулятор покажет, стоит ли бояться побочных эффектов статинов
• Ученые нашли белковый «переключатель», который помогает сжигать жир